土地の埋立て等様式一覧
-
土壌汚染又は災害防止に関し地方公共団体と同等以上の能力を有する者の認定申請書(様式第1号)(docx 26 KB)
-
土地の埋立て等に関する事前協議書(様式第2号)(docx 27 KB)
-
土地の埋立て等に関する計画書(様式第3号)(docx 26 KB)
-
土砂等発生元証明書(様式第4号)(docx 27 KB)
-
欠格要件非該当に関する誓約書(様式第5号)(docx 26 KB)
-
関係法令手続報告書(様式第6号) (docx 28 KB)
-
土地の埋立て等許可申請書(様式第8号) (docx 28 KB)
-
土地の埋立て等に用いる土砂等の搬入計画(様式第9号)(docx 27 KB)
-
土砂等の発生から処分までのフローシート(様式第10号)(docx 50 KB)
-
土壌調査試料採取報告書(様式第11号) (docx 26 KB)
-
地質分析結果証明書(様式第12号) (docx 45 KB)
-
土地の埋立て等施工同意書(様式第13号) (docx 28 KB)
-
誓約書(様式第14号) (docx 25 KB)
-
小美玉市暴力団排除条例に関する誓約書(様式第15号)(docx 26 KB)
-
土地の埋立て等変更許可申請書(様式第17号) (docx 26 KB)
-
土地の埋立て等変更届(様式第19号) (docx 26 KB)
-
土地の埋立て等着手届(様式第20号) (docx 25 KB)
-
土地の埋立て等に関する標識(様式第21号) (docx 26 KB)
-
土地の埋立て等施工管理台帳(様式第22号)(docx 27 KB)
-
土地の埋立て等完了届 (様式第23号)(docx 26 KB)
-
土地の埋立て等廃止(休止)届(様式第24号)(docx 26 KB)
-
土地の埋立て等再開届(様式第25号) (docx 26 KB)
-
土地の埋立て等地位承継届(様式第26号) (docx 26 KB)
-
質権設定契約書(様式第31号) (docx 27 KB)
-
質権設定承諾書依頼書(様式第32号) (docx 30 KB)
掲載日 平成30年2月21日
このページについてのお問い合わせ先
お問い合わせ先:
市民生活部 環境課
住所:
〒319-0192 茨城県小美玉市堅倉835
電話:
0299-48-1111
(内線:
1140〜1142,1144〜1146
)
FAX:
0299-48-1199